林李之见(十三)辨病
2024-01-29 12:29林杰:现在,我们讨论一些关于现代医学中"诊断标准"的问题。诊断标准中的某些数值,是通过采集标本人的生命体征,并进行数据化的处理,累积到一定数量,取一个平均的中间值而来。它代表了人类的某一种共性,有一定的临床指导意义。但是它同时也存在一些缺陷,首先,由于观察者的目的不同,命题也就不同,釆集标本时就有相对的倾向性,加上标本的数量及质量方面的局限,注定它只能算是一个假设,一种假说,一种推理。
并且,对某种数据的分析,是基于观察者根据现有知识对某种现象的解读。但是,假如他所拥有的知识不一定是真理;或者,这个假说本来就是片面或错误呢?为了证明这个假说,需要各种各样的"证据",但如果那个"假说"本身是个伪命题,那么,这些证据反而成为伪证,它不但不能反映事实真相,反而成为一种误导。人是实实在在的有不同个体特征的动物,不同的人,当然有不同的思想,不同的心态,不同的形体,不同的习惯,以及有众多个性化的东西;仅仅提取人类的某种共性,是不足以分别对待每一个人的。你想想看,哪怕是同一个工厂,生产出来的同一个型号的汽车,也会有各种各样的差别,更何况是做为活体的人。
李辛:生命就像乐章,不同的个体像是乐器,每个乐器有它的声音有它的节奏,所以以一个乐器的音来定其他乐器的音是不公平的。说到通过统计学,大样本采集的一个平均值,我们叫做浴盆曲线,也就中间这一段是比较正常的,就好比黄剑的身高体重和体型是正常,像我和林杰大夫就在浴盆曲线的两侧,我们俩的数据都不正常,但我们都还是正常的人啊。
林杰:比如说喝酒,如果你把十杯定为标准的话,有的人喝完了可能还不过瘾,而有的人可能一杯就醉倒了,你不能机械地把十杯作为一个中间值,作为一个标准来要求所有的人。
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